يهم منخرطي CNOPS..التعويض عن أطقم الأسنان بدون موافقة مسبقة
أعلن الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي (CNOPS) عن تغيير مهم يهم التعويض عن علاجات الأسنان، وخاصة أطقم الأسنان.
وتقرر ابتداء من 26 يناير 2026 الاستغناء عن شرط الموافقة المسبقة الذي كان يعرقل استفادة عدد كبير من المرضى من التعويض.
وبحسب وثيقة رسمية للصندوق، سيصبح بإمكان المنخرطين إنجاز علاجات أطقم الأسنان مباشرة، دون انتظار ترخيص مسبق من الصندوق، على أن يتم التعويض لاحقا بناء على الحاجة الطبية كما يحددها طبيب الأسنان.
لماذا هذا القرار؟
خلال السنوات الماضية، اشتكى العديد من المواطنين من طول وتعقيد مسطرة الموافقة المسبقة، التي كانت قد تستغرق أشهرا في بعض الحالات، ما يضطر المرضى إلى تأجيل العلاج أو تحمل تكاليفه من جيوبهم.
وجاء القرار الجديد لتجاوز هذه الإشكالات، وتسريع معالجة ملفات التعويض، وتخفيف الضغط الإداري على المرضى وعلى مصالح CNOPS.
كيف سيتم التعويض؟
التعويض سيبقى خاضعا لقواعد واضحة، تتمثل في كون العلاج يجب أن يكون ضروريا طبيا، كما أن الملف سيعالج وفق القوانين المعمول بها، ولفت الصندوق إلى أنه لن يكون هناك أي تعويض عن علاجات غير مبررة أو خارج الإطار المحدد، بمعنى آخر، سقط شرط الموافقة المسبقة، لكن القانون ما زال ساريا.
ماذا سيتغير للمواطن؟
هذا القرار يعني عمليا أن المؤمنين سيخضعون لعلاج أسرع بدون انتظار، ومساطر أقل وتعقيدات إدارية أقل، وراحة نفسية أكبر للمرضى، وضمان احترام حق المواطن في العلاج في وقته، لكنه في الوقت نفسه سيلقي بمسؤولية أكبر على الأطباء وسيتحنون في مدى احترام القواعد الطبية، لأن المراقبة ستتم بعد العلاج وليس قبله، لضمان عدم وجود تجاوزات.
ويعتبر هذا الإجراء خطوة إيجابية ضمن مجهودات تبسيط خدمات التأمين الصحي، وتحسين علاقة المواطن بالإدارة، خاصة في قطاع حساس كالعلاج.
